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医生私自与他院“合作” 隐患重重
责任编辑:南阳医学网 来源:医师网 发布时间: 2012-08-21

    编者按:在医疗资源相对紧张的各大医院,遭遇住院难、排队手术的现象可能并不少见。而由于医生向外院(往往是民营医院)介绍患者,或医生到外院执业产生的不良后果所涉及的法律问题也颇受关注。那么,由此造成的损害,当事医生需要承担哪些责任?该医生的所属医院是否需要承担责任?所合作的医院又该承担多少比例的责任?

  媒体报道

  201110,患者郭某视网膜脱离慕名至北京同仁医院就诊,门诊马医生称床位紧张,将其介绍至北京市海淀区一所民营医院——华都亚太医院。声称其将亲自手术,并承诺可以尽快住院,享受医保报销等。

  一周后,郭某来到华都亚太医院,马医生收下了二千元红包后,立即为他实施了手术。但让郭某困惑的是,马医生既没有在术前向他介绍手术方案,也没有在术后住院期间来查房观察其恢复情况。

  出院10天后,郭某的视网膜再次脱落,马医生为其并做了第二次手术。但效果仍不佳,被告知成了青光眼,且随时会失明。

  李京倖 外出会诊 须严格手续

  毋庸置疑,在医院资源紧缺,而患者病情紧急的情况下,医生将其介绍至有资质的医院(医生)或当事医生到另一家医院进行进行诊疗,完全符合常理及常规。如此,患者得到了救治、医院的资源得到了有效利用,可谓一举两得。但前提是必须办理严格的外出会诊手续。

  按常规,医生到他院会诊须有对方医院的书面邀请函,然后到医务处备案,再由所属医院院长签名盖章才可执行。上述三个条件缺一条都是无效的,而类似此次媒体报道中的医生与民营医院私自合作是不允许的。因为目前公立医院的医生还是单位人,不允许带头私自接活。在医院与民营医院无合作的情况下,医生私下行医属于个人行为。那么,患者在诊疗过程中出现的损害将由医生本人和民营医院承担。

  作为一名医务工作者,应以患者的健康为己任,也应维护本医院的名誉和利益。而如果医生将来本医院就诊的患者转移到其他医院,既是对患者的不负责,也给本单位带来了直接的损失。对这种行为,应当制定相应的法律规范进行处罚。

  顾加栋 多点执业与非法走穴的分水岭

  所谓医师多点执业,是指医生可在多个医疗机构行医。这是卫生部早在2009年专门发文提出的,意在打破 一个医生只能在一个注册医疗机构行医的规定。同时也规定,医生申请多点执业须 由所在注册执业地点的医疗机构出具同意证明。即需要经过所属医院院长和医务处签字,若无相关手续,便视为非法走穴” 

  现实中,往往存在医生因个人私利,以各种名义如医学顾问到民营医院非法走穴或将来本院看病的患者介绍至转到民营医院诊疗的案例,这是受道德谴责、更是法律所禁止的行为。

  依据现有法律规定,在未获得本医院许可的情况下,私自到第三方医院去行医(做手术),并获得一定的报酬的行为,医院可从行政层面给予当事处罚。如果对患者造成了损害,该责任应该完全由第三方医院承担,因为收费清单上的署名是该医院,和患者建立医疗合同关系的也是第三方医院。如果该医院和实施手术的医生之间有一份内部的约定,那么,民营医院可向该医生追偿部分责任,如果没有约定,医生则不须担责。

  王爱民 私自走穴 可能连累所属医院

  一般情况下,如果医院床位紧张而患者又急需住院手术,医生将患者介绍到其他医院无可厚非。但如果当事医生的初衷是为了谋取个人私利,将患者介绍至与当事医生所属医院尚未经过正规会诊流程的医院,甚至私自在该院行医,这从《合同法》的角度及医疗卫生管理法律法规的角度来看都是不当的,也违背了医生的职业道德。

  患者来医疗机构就诊,便与当前医院成立了医疗服务合同关系,医疗机构及医务人员应当遵循医师执业规范和职业道德,由义务尽力救治患者和防止患者病情加重。而如果医务人员出现上述违规行为,除本人应受到法律上的行政处罚外,其所属的医院也将因管理疏忽、致使本机构中医务人员有机可乘而难逃。

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